Rimborso Centri Estivi – Servizi Socio Educativi Territoriali – Centri con Funzione Educativa e Ricreativa

DOMANDA DI RIMBORSO, RISERVATO ALLE FAMIGLIE, AI SENSI DELL’ARTICOLO 63, COMMI DA 1 A 4, DEL DECRETO-LEGGE 73/2021 (CONVERTITO IN LEGGE 106/2021) CHE PREVEDE IL FINANZIAMENTO DELLO STATO IN FAVORE DEI COMUNI PER IL POTENZIAMENTO DEI CENTRI ESTIVI DIURNI, DEI SERVIZI SOCIO EDUCATIVI TERRITORIALI E DEI CENTRI CON FUNZIONE EDUCATIVA E RICREATIVA.

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    Nome Genitore / Tutore *

    Cognome Genitore / Tutore *

    Codice Fiscale Genitore / Tutore *

    Nato/a o Stato Estero Genitore / Tutore *

    Provincia o EE ( per i cittadini stranieri ) Genitore / Tutore *

    Data di nascita Genitore / Tutore *

    Cittadinanza Genitore / Tutore *

    Residente in *

    in Via / Piazza / L.go n. *

    Numero Cellulare Genitore / Tutore *

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    - il titolare del Codice IBAN deve essere il Genitore / Tutore intestatario della domanda.

    In qualità di: * GenitoreTutore

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    Residente in *

    in Via / Piazza / L.go n. *

    CHIEDE
    La concessione del rimborso previsto dal decreto legge n. 73/2021 (convertito in legge n. 106/2021), art. 63, commi da 1 a 4.
    A questo proposito, consapevole delle responsabilità penali e degli effetti amministrativi derivanti dalla falsità in atti e dalle dichiarazioni mendaci (così come previsto dagli artt 75 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000), ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del medesimo D.P.R. n. 445 del 28.12.2000

    DICHIARA che il predetto minore ha frequentato, nell’anno 2021, con retta a totale carico della famiglia:

    il Centro Estivo Diurnoil Servizio Socio Educativo Territorialeil Centro con Funzione Educativa e Ricreativa

    Denominazione del Centro Frequentato: *

    Sito in: *

    Via / Piazza / L.go *

    Numero: *

    PER

    Una SettimanaDue SettimaneTre SettimaneQuattro o più Settimane

    l’Indicatore della Situazione Economica Equivalente ISEE 2021, ammonta ad €

    SI IMPEGNA a comunicare eventuali variazioni a quanto riportato e, consapevole delle responsabilità derivanti, si assume ogni responsabilità relativa alle notizie fornite

    Allega la dichiarazione del gestore del centro estivo o del servizio socio educativo territoriale e del centro con funzione educativa e ricreativa (utilizzare esclusivamente il modello allegato all’avviso pubblico) attestante la frequenza del minore Il limite massimo di caricamento è di 10 MB

    Allega copia del Documento d'Identità in corso di validità Il limite massimo di caricamento è di 10 MB

    Allega attestazione ISEE relativa all’anno 2021 (scadenza dicembre 2021) Il limite massimo di caricamento è di 10 MB

    Dichiaro di aver letto l'informativa sulla privacy e di acconsentire al trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003 e al Regolamento UE 2016/679 *

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